三十五
  如果，你不能一直对我好，就不要在最初的时候，带给我任何多余的温暖。如果，你不能一直留守在我的世界，请不要轻易接近我。如果，你总是阴晴不定，聚散不明，请不要对我轻言“爱你到永远”......
  小时候，一到秋天，风起日凉，我和小伙伴扯着一只只自制的纸风筝，颠颠撞撞跑向村后山放飞心情。奔跑，放线，扯动，坠落，欢声笑语，其乐融融。累了，我们躺在落满细碎黄叶的栎树林下，偶有大雁从北方飞来，向南方飞去，不知归途或征程。我梦想自己像大雁一样展翅飞翔、无拘无束。那是我幸福快乐的日子。
  中秋节第二天，也就是国庆节第一天，沙河市一医院放假7天，我没有回家。
  俊丽收了一位从一家私立医院转过来的女病人，病人当时不愿意做手术。病人名字叫宏霞，42岁，脸色苍白，头发暗淡灰黄，病怏怏的。一个十七、八岁的男孩子慢慢搀扶着她。
  我问了病史，写了首次病程记录：
  记录时间:2012年10月1日
  一、姓名:宏霞、性别:女、年龄: 42岁
  病历特点:患者因“腹胀腹痛二天”收入院。
  患者于昨上午无明显诱因渐起腹胀且渐加重，伴上腹部及脐周阵发性疼痛，尤以进食后为甚，疼痛无放射，有时感恶心，无呕吐，大便每日约2-3次，为黄色稀便，每次量少，但肛门排气少，排便排气后腹胀稍有缓解，无畏寒、发热，无嗳气、返酸，无尿频、尿急、尿痛，曾在外院给抗炎、制酸、对症治疗后，其腹胀、腹痛无好转，今来我院，门诊行胸腹联透示：考虑肠梗阻。遂以“不全性肠梗阻”收入院。
  发病来，患者精神饮食睡眠一般，体力体重有所下降，排便、排气少，无粘液脓血便。小便无异常。
  既往：五年前行“腹腔镜下胆囊切除术”。于2010年因“宫颈癌”在我院行“宫颈癌根治术”，术后恢复好，曾行放、化疗，二月前因上腹部不适行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡，一直服用药物治疗，一月前有类似病史，经保守治疗后好转。
  体格检查:t36.6c，p84bpm，r20pm，bp100/70㎜hg，神清，浅表淋巴结未触及，颈软，心肺无异常。腹膨隆，胀气明显，未见肠型及蠕动波，下腹正中绕脐上可见长约15㎝原手术疤痕，全腹软，脐周及上腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音活跃，可闻高调肠鸣音，肛诊：直肠无狭窄，内未触及结节状物，手套上未见血迹。
  门诊辅检：我院今胸腹联透示：肠内胀气明显，可见多个大小不等液气平面，考虑肠梗阻。
  二、初步诊断：1.粘连性不全性肠梗阻 2.十二指肠球部溃疡 3.宫颈癌术后
  三、诊断依据：
  1、患者宏霞、性别:女、年龄: 42岁；
  2、因“腹胀腹痛二天”收入院。
  3、既往：五年前行“腹腔镜下胆囊切除术”。于2010年因“宫颈癌”在我院行“宫颈癌根治术”，术后恢复好，曾行放、化疗，一月前因上腹部不适行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡，一直服用药物治疗，一月前有类似病史，经保守治疗后好转。
  4、入院体检：t36.6c，p81bpm，r20pm，bp120/85㎜hg，神清，浅表淋巴结未触及，颈软，心肺无异常。腹膨隆，胀气明显，未见肠型及蠕动波，下腹正中绕脐上可见长约15㎝原手术疤痕，全腹软，脐周及上腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音活跃，可闻高调肠鸣音，肛诊：直肠无狭窄，内未触及结节状物，手套上未见血迹。
  5、门诊辅检：我院今胸腹联透示：肠内胀气明显，可见多个大小不等液气平面，考虑肠梗阻。
  四、鉴别诊断:
  1、结肠占位，患者腹胀明显，有不全性肠梗阻临床表现，要考虑低位不全梗阻，但其无粘液血便，既往大便规律，故可初步排除，必要时行结肠镜或钡灌肠检查可明确；
  2、宫颈癌术后腹腔转移？：其于2010年因“宫颈癌”在我院行“宫颈癌根治术”，目前有无腹腔内肿瘤转移所致不全梗阻，可行腹部b超或ct等检查明确。
  五、诊疗计划:
  1、完善相关检查如三大常规，血生化，肝功能，pt、腹部b超等；
  2、禁食、胃肠减压、输液、抗炎、制酸、补充水电介质、对症治疗；
  3.注意观察腹部体征及生命体征变化，必要时手术治疗。
  医师签名：俊丽/柳文豪
  俊丽查房时，病人宏霞自我介绍：她是一名纺织工人，患病前，丈夫好喝酒，而且喜欢打牌赌博，喝醉了就开始打她。后来，因为自己有病，家里的积蓄花光了。丈夫竟然不声不响离开了，还有一个17岁的儿子在上高二。现在，每个月领取政府发放最低生活费。
  俊丽叹了一口气问：“你现在还爱他吗？”宏霞被问住了，犹豫了好大一会才说：“我也没有办法，这就是女人的命！当初，我父母根本看不上他，我依死相逼才艰难的和他走在一起。哪里知道，他这样不珍惜我们，后悔死了”。
  俊丽摇摇头，拿起听诊器仔细检查起来，过了一会说：“老乡，你的病问题不大，先保守治疗，能够不做手术尽量不做”。
  回到办公室，俊丽让我开了一些最基本的检查，说:“宏霞这个女人命真苦，唉！我同情她，怎么遇到那样没有责任心的男人，女人结婚以前，眼睛一定要看清楚男人的本质。”
  我说：“女人永远是弱者。我奶奶说过，庄稼一季子，婚姻一辈子。那个男人将来一定会后悔。失去后才懂得珍惜，拥有时不在意。女人重情，是为自己种下的无解之蛊，总是无言自伤，万劫不复。”
  俊丽说：“婚姻没有假如。我佩服宏霞这样的女人，拥有一颗平常的心是人平常之举，学会满足，学会放弃，学会淡泊。人生逆境时不妨淡然处之，顺境时也不妨去坦然面对。别太在意别人的评价，活在别人的言论里。别太在意结果，不要太追求完美。活着，不是为了让别人喝彩。生活需要自己打理，只要那份天空没有阴霾，就会给你周围的人带来光明。”
  第二天，检查结果出来了，俊丽仔细看了一遍。我在病历上写了记录：
  记录时间:2012年10月2日09时00分
  患者生命体征稳定，胃肠减压通畅，抽出黄绿色胃液约300ml，夜间排气三次，每次量多，大便未解，小便通畅，无发热，无恶心呕吐。诉腹胀、腹痛明显减轻，入院查血常规wbc3.31g/l，hgb108.0g/l、余无异常，pt未见明显异常，腹部b超示：腹腔部分肠管扩张，下腹部积液，分析结果说明其有轻度低钙血症，血糖稍高，与其输液中采血有关，与其腹痛、腹胀明显好转，故今继续给补液、补充电解质、抗炎、制酸、支持（转化糖电解质液）等保守治疗。观察腹部体征及生命体征变化。
  医师签名：俊丽/柳文豪
  第三天，林主任医师查房，问了一些病人情况要求：观察患者肛门排便、排气，腹胀情况，继续输液、抗炎、制酸、补充水电介质、对症等治疗。
  俊丽每一次查房时，总是在宏霞病床前多站一会，专心听她讲自己的故事。有一次，俊丽听得眼睛红红的。
  俊丽说：“我也应该像宏霞那样宽容。伤害过我的人，把他的名字写在沙滩上，波浪过后，那份记恨便瞬间冲洗殆尽，消失与于沧海的大海中；而有恩于我的人，把他的名字，刻在石头上，任凭风吹雨打，都会铭记不失。”
  经过治疗，宏霞的病情有了好转。每一次值班，俊丽都会让母亲送饭时多带一份给宏霞吃。“济世之道，莫大于医。”她说。
  记录时间:2012年10月5日09时30分
  患者生命体征稳定，诉昨日肛门排气多，解黄色稀便二次，量少，感腹胀明显缓解，无恶心、呕吐，小便通畅，无发热，胃肠减压抽出黄绿色胃液量少，查体：腹稍隆，腹部胀气明显减轻，全腹软，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，高调，未闻及气过水声。治疗后其腹胀明显好转，治疗后效果好，故今停测血压、脉搏，停止胃肠减压，嘱其进流质饮食，减少输液量，继续抗炎、制酸、补钾巩固治疗，观察。
  医师签名：俊丽/柳文豪
  记录时间:2012年10月7日09时00分
  患者精神食欲睡眠可，大小便通畅，无腹痛，无恶心、呕吐，小便通畅，无发热，进食后稍感腹胀，查体：心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，今停止输液，改护理为ii级，观察。
  医师签名：俊丽/柳文豪
  患者住院第八天，俊丽检查后认为可以出院了，宏霞不停地抹泪，说她舍不得俊丽这样好的医生。俊丽笑着说，你也不能一直住在医院，还要勇敢地面对生活。
  记录时间:2012年10月9日09时30分
  患者精神食欲睡眠好，大小便通畅，无发热，偶感脐周隐痛，持续时间较短，能忍受，近二日来停止输液后，其无特殊不适，其治疗后效果好，故今办理出院，嘱其：进易消化饮食，少食多餐，继续口服胃药治疗，不适随诊。
  医师签名：俊丽/柳文豪
  俊丽帮宏霞办理了出院手续，并且送了1000元钱。
  俊丽让宏霞回去后坚强一些，好好培养孩子成才，孩子就是希望。
  宏霞流着泪哽咽着说：“当时，孩子爸爸不辞而别，我感到自己的天塌了。原来天真活泼的儿子性格越来越孤僻，有时候偷偷躲在被子里哭泣，好几次和我说不想上学了。儿子学校领导知道了我家情况，专门来看我，让我出院后到学校后勤上帮厨，这样有一点收入，也可以照顾孩子生活。这个世界上，还是好人多。谢谢俊丽医生，你是我的大恩人。好人一定会有好报！”
  宏霞出院时，特意叫她儿子给俊丽送了一束红玫瑰......
  （作者申明：本故事情节、地名、人名完全虚构，如有雷同，纯属巧合，敬请谅解）原创作品，谢绝转载！