第21章 病人转院 主任发火
作者:
襄阳永远有多远 更新:2021-05-20 00:58 字数:4904
二十一
对于恋人,真正的爱,是给予彼此一些特别的东西。不是谁都有能力给予你最好的一切,但至少可以用一些与众不同的东西,证明在彼此心里的价值。如果你给我的和给别人的一样,那我不要了。
本来,俊丽准备让我带她到杨奶奶、蛮爷爷的坟地看看,她说:“杨奶奶、蛮爷爷的爱情故事真实感人。我是一个普普通通的女孩子,追求唯美浪漫、刻骨铭心的爱情,可以不需要金钱,不加任何物质条件,只要相爱的人能彼此理解与支持就够了。杨奶奶、蛮爷爷一生只爱一个人,多好!但是,现实生活中,物欲世界,真正去爱一个自己喜欢的人好难好难!”
我说:“爱情不是自己想象的那么完美、浪漫,有的人拥有时不明白爱的含义,当爱情渐行渐远时又是如此悔恨痛心。人生说到底,活的是感受,是心情。活的累,因为能左右你心情的东西太多太多,你应接不暇。”
本来,俊丽准备让我带她到青峰岭温泉逛逛。她说:“喜欢这里的青山绿水,喜欢这里的玫瑰仙境,在温泉里泡澡是亲近、享受大自然的恩赐。”
林主任的电话改变了计划。我劝俊丽下次一定带她再来看看家乡的美景。
下午三点,我和俊丽开车离开槐树湾。
临走时,妈妈给俊丽五百元钱。推辞了一会儿,俊丽还是没有要,只带了一箱土鸡蛋、一罐玫瑰花茶、一瓶臭豆腐。臭豆腐是俊丽喜爱的食品。
午后,公路旁的树木葱葱郁郁,阳光透过树叶间丝丝空隙,像一片片碎银落在地上。玫瑰花儿争相开放,象绣在一块巨大的绿色地毯上的灿烂霓虹。柳河中,亭亭玉立的芦苇被太阳蒸晒,空气中溢满甜醉的青草气息。
路上,俊丽打开车载音响,《女人如烟》旋律响起:
那天你用柔情将我点燃
我开始变成你手中的烟
你轻轻地将我含在唇间
我的身姿弥漫了你的眼
你漫不经心燃烧我的生命
我也心甘情愿做你的烟
也许你不经意的一个微笑
我就义无反顾地来到你身边
你说过今生与烟为伴
你说过女人如烟你已习惯
你说过聚散离合随遇而安
可我来世还要做你手中的烟
想我了就请你把我点燃
任我幸福的泪缠绵你指尖
化成灰也没有一丝遗憾
让我今生来世为你陪伴
……
俊丽一边开车一边哼唱,很陶醉的样子。
俊丽说我做人有一些低调,性格有一些内向,在别人看起来这是不自信的表现,这样的男人,不会讨女人喜欢。
我笑了一下说:“习惯成自然,人的本性难改,我从小就这样,不喜欢说话,不喜欢求人,不想融入他人世界。我认为,个人努力不是为了换来功成名就,但所有的懒惰一定换来一事无成。经历得越少,一点多愁善感都要渲染的惊天动地。经历得越多,伤得越痛,越不动声色,越保持沉默。我不喜欢势利的人,左右逢源的人和谁看起来都很好,但是谁也不跟他真正好。低调的人,跟谁也疏疏落落的,但每个人心底里都盛着他。低调的人,只需静对自我的世界就好了,所以,人一简单,就会很快乐。”
俊丽表示赞同:“不是每个人都能成为自己想要的样子,但每个人都可以努力成为自己想要的样子。我可能多虑了,熟悉你的人喜欢和你交往,因为你真诚实在,没有歪心眼。命运不过是一个人的生理、心理、情感、性格等等因素所造成的一个人行动的最终结果。不管怎么说,命运在自己手里的。希望你把握机会,越来越成熟,越来越优秀!”
我头靠在车座上说:“我一直在努力改变自己。总羡慕别人的辉煌,阴暗的是自己的心,损耗的是自己的光阴。时间改变一切,一切都是云烟,做一个真实的人,不在乎别人的如何评价。”
俊丽说:“我欣赏你这一点,看得开就好,问心无愧就好,于世无憾就行。有些人在风雨飘摇中笑看风景,有些人在安乐窝里哭泣说不快乐。不为外界的诱惑而丢失自我,不为一时的挫折否定自己。想活得好,先喜欢自己,与世无争。无论你对家人朋友付出多少,都不要期望回报。这样,你才不会失望、伤心。”
我说:“尽己力,听天命,顺势而为,知足常乐,随遇而安。知错就改,迷途知返,平平凡凡。在喜欢自己的人身上用心,在不喜欢自己的人身上健忘。这样,自己才能够活得不累!”
我和俊丽天南海北侃大山,无拘无束。
快到市区,俊丽说想抽时间去看大海,想让我一起陪同。我笑着说:“因为有爱,两个人坐在鱼塘边和坐在大海边的感觉是一样,何必跑那么远看海。要学会放弃自己的欲望,当心疼成为习惯时便不会再心疼,当心情归于平淡时一切都归于平淡。”
俊丽嘟起小嘴:“淡泊,是一种修养、一种境界、一种充满内涵的悠远,能让人在生活中安之若素,幸福而从容。可是,我需要放松自我,我是一个平凡的女人……”
俊丽好像有一些不高兴,说我不懂得浪漫。我也感到自己刚才的一番话说得不妥。
车停在医院住院部楼下时,已经是晚上六点。
夕阳下,沙河古城披上了蝉翼般的金纱,蒙上了神秘的色彩。
医生办公室,林天主任眉头紧皱,正翻看病历。抬头看到我和俊丽时,林主任轻轻叹了一口气:“你们年轻人啊,要我怎么说呢?为了爱情,什么都不顾了?俊丽医生,你也是一个从医多年的老医生了,处理过的危重病人也不少了,你走时怎么不和我请一个假?这么重的病人在你管的病床上,你在外面玩,你放心吗?”
俊丽搓了搓手说:“对不起……主任……我……我临时有事,我已经和程医生交过班,请他帮忙管几天......”
“你不要再说了,下不为例!我已经处理好了。病人已经转回老家。我担心病人家属会来科室找你麻烦!他们走时很恼火。”
林主任一脸的疲惫和不悦,起身离开办公室。
俊丽一脸茫然,好久没回过神。林主任一般不批评人,特别是批评俊丽。我第一次看见林主任发火。
我拿起林主任放下的病历仔细翻阅:
记录时间2012年7月2日08:40分
一、病例特点
姓名:王某某、性别:男、年龄: 66岁,患者因“右腰腹部疼痛三天”收入院。
患者于三天前无明显诱因突起右腰腹部疼痛,呈持续性胀痛,伴阵发性加重,无恶心,无呕吐,无畏寒发热,无嗳气返酸,无尿频尿急尿痛,无心慌、胸闷,无腹泻、便秘,呈在我院门诊给输液、解痉、对症治疗(具体用药不详)及用曲马多针及双氯芬酸钠栓塞肛止痛治疗,效果差,给吗啡针肌注后疼痛可暂时缓解,今早晨感疼痛渐转为右上腹,性质如前,因疼痛难忍,再次来我院,门诊行双肾、肝胆脾胰b超示:胆囊壁毛糙,右侧胸腔积液,尿常规示:红细胞++。故以“腹痛待查”收入院。
患者近半月来时有咳嗽、咳脓性痰及阵发性喘息,腹痛后其精神饮食睡眠差,体力下降,体重无明显改变,大小便通畅无异常。
既往:自幼年起患有喘息性气管炎病史,长期发作,经抗炎、平喘治疗后缓解。
体格检查: t37.6c,p78bpm,r20bpm,bp130/90㎜hg,神清,浅表淋巴结未触及,颈软,双肺呼吸音粗糙,可闻干性啰音及哮鸣音,右肺可闻实性啰音,右肺呼吸音较左侧为弱,心律齐,未闻及异常杂音。腹平坦,未见肠型及蠕动波,右上腹及剑突下明显压痛(+)、无反跳痛,因疼痛腹肌显紧张,未触及包块,肝脾未触及,murphy征(-),移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音弱。
门诊辅检:本院今双肾、肝胆脾胰b超示:胆囊壁毛糙,右侧胸腔积液。尿常规示:红细胞++
二、诊断:
1、腹痛待查:溃疡病穿孔?急性胰腺炎?胆系感染?右肾绞痛?
2、慢支喘息型、肺部感染、右侧胸腔积液
三、诊断依据:
1、患者:王某某、性别:男、年龄: 66岁
2、因“右腰腹部疼痛三天”收入院。
3、既往:自幼年起患有喘息性气管炎病史,长期发作,经抗炎、平喘治疗后缓解。
4、体检:t37.6c,p78bpm,r20bpm,bp130/90㎜hg,神清,浅表淋巴结未触及,颈软,双肺呼吸音粗糙,可闻干性啰音及哮鸣音,右肺可闻实性啰音,右肺呼吸音较左侧为弱,心律齐,未闻及异常杂音。腹平坦,未见肠型及蠕动波,右上腹及剑突下明显压痛(+)、无反跳痛,因疼痛腹肌显紧张,未触及包块,肝脾未触及,murphy征(-),移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音弱。
5、门诊辅检:本院今双肾、肝胆脾胰b超示:胆囊壁毛糙,右侧胸腔积液。尿常规示:红细胞++。
四、鉴别诊断:
1、右肾绞痛,患者右腰腹部疼痛,尿中有红细胞支持,但双肾b超未见异常,其疼痛呈持续性不支持,需进一步检查明确;
2、急性胰腺炎:患者无明显饮食诱因,故可初步排除,查血尿淀粉酶可明确。
3.溃疡病穿孔:患者右上腹疼痛较剧,但其无消化道症状,行腹透可明确。
五、诊疗计划:
1、完善相关检查如三大常规,血尿淀粉酶,血生化,肝功能、pt,ekg、胸腹联透,胸片、右上腹ct等;
2.禁食,输液、抗炎(头孢西丁针)、平喘(654-2针),制酸(泮托拉唑)对症治疗;
3、注意观察腹部体征及生命体征,进一步检查明确诊断,采取相应治疗措施
医师签字:俊丽
记录时间2012年7月3日08:45分
患者昨下午输注头孢西丁针后出现全身散在红色丘疹伴瘙痒感明显,考虑为急性荨麻疹,给静滴地塞米松10mg后缓解,丘疹消退,已改抗生素为美洛西林舒巴坦针。其诉右上腹部疼痛明显缓解,夜间入睡尚可,咳嗽,有浓痰,时有喘息,给吸氧对症后好转,体温已下降至正常范围,查体:双肺可闻啰音及哮鸣音,腹平软,右上腹压痛(+-),剑突下已无压痛,全腹无反跳痛,肝脾未触及,murphy征(-),入院检查:心电图示:窦性心动过速(113次/分)血淀粉酶在正常范围,胸腹联透示:右下肺感染,少量胸腔积液,腹透无异常。分析结果说明:其血象高与其肺部感染有关,合并有轻度低钾、低钠、低钙血症,血糖稍高与其输液中采血有关,其胆红素及ggt、alp轻度升高,可能与其感染有关,可初步排除溃疡病穿孔,急性胰腺炎及阑尾炎等,待上腹部ct结果、胸片及腹部大血管彩超结果,今继续给抗炎、制酸、对症、观察。
医师签名:俊丽
记录时间2012年07月5日08:40分
患者诉右上腹部疼痛明显缓解,感有肩周疼痛,以右上肢活动时为甚,咳嗽,有浓痰,时有喘息,夜间不能平卧休息,给吸氧对症后好转,体温已稳定在正常范围,昨下午已进流质饮食,食后无腹痛腹胀等不适。查体:双肺可闻啰音及哮鸣音,右肺呼吸音明显减弱,心律齐,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音无异常,上腹部ct示:1.轻度脂肪肝或局限性脂肪蓄积可能;2.右侧少量胸水,部分包裹;3.右下肺感染性病灶,支扩可能。昨日胸片提示需透视后发报告,于昨上午已多次催促患者较快去透视及完成腹部彩超检查,其一直未去,今晨再次催促患者完成以上检查,以便请相关科室会诊,今减少输液量,继续抗炎,平喘、吸氧对症治疗,观察。医师签名:俊丽
记录时间2012年7月7日12:45分会诊记录
患者经透视后胸片报告示:右侧液气胸(肺组织压缩程度为70%),右下肺感染,腹部大血管彩超及双肾彩超未见明显异常,据此其右上腹疼痛可初步排除腹部疾患所致,考虑为肺部炎症放射引起,故请胸外科及呼吸内科急会诊,胸外科会诊后其同意我科诊断,因右侧液气胸,肺组织压缩程度为70%,患者有呼吸困难表现,建议其转胸外科急诊手术,采纳其建议。向患者及其家属交代病情后,其表示考虑后再决定,嘱其较快做出决定。
医师签名:林天
记录时间2012年7月8日14:45
患者病情较重,再次向患者及其家属交代病情,建议其转胸外科急诊手术,其表示经过慎重考虑后决定转回当地医院手术,坚决要求出院。告知患者及其家属说明回家途中可能出现意外。患者及其家属表示自行负责,签字同意并准备离院。再次劝阻并说明病情严重性,病人家属执意转院。
医师签名:林天
记录时间2012年7月8日17:20分
患者于今天下午签字后已自动离院,嘱咐其注意观察病情变化。今办理出院。
医师签名:林天
晚上,俊丽值夜班。我主动下楼买吃的。
在夜幕的衬托下,柳阳大道上的汽车一排紧挨一排,好似流淌着一串串耀眼的珍珠,又像是一行行闪烁的星星在移动。街灯亮了,远远看去,像一条波光闪烁的长河。
我从彭氏刀削面馆买回了两大碗面,特意加了三份牛肉。回到科室,我开始狼吞虎咽。俊丽没有动筷子。
晚上九点,俊丽妈妈李阿姨打的过来。俊丽领她到医生休息室聊天。
老太太一直回头盯着我,好像不认识我一样.......
(作者申明:本故事情节、地名、人名完全虚构,如有雷同,纯属巧合,敬请谅解。)原创作品,谢绝转载!